В этот вечер Норман Бейтс ожидает возвращения своей жены из больницы, где она работает психоаналитиком. Их знакомство произошло в психиатрической клинике, и казалось, что реабилитация проходит успешно. Но новость о беременности жены заставляет Нормана переосмыслить свои страхи. Он убежден, что его психопатия имеет генетическую основу и боится передать ее своим детям. В этот день рождения Бейтса радио вещает о странном случае - убийство произошло в стиле, напоминающем методы Нормана из прошлого. Это заставляет его вспомнить свое темное прошлое и борьбу с внутренним "я", которая когда-то привела к трагическим событиям. Фильм "Психо 4: Начало" возвращает зрителей к истокам истории Нормана, игнорируя предыдущие сиквелы, и показывает начало его пути к тому, кто он есть сейчас.